様式第1号(第6条関係)
年　　月　　日

　　(宛先)伊勢崎市長

申請者　　　　　　　　　　　　　　　

やりたいをカタチに支援事業補助金(市民・行政提案型事業)交付申請書
　　　　年度において、補助金の交付を受けたいので、伊勢崎市補助金等交付規則第4条の規定により、関係書類を添え、次のとおり申請します。

1　申請者の氏名(名称)及び住所

2　補助事業等の目的及び内容

3　補助事業等の経費の配分、経費の使用方法、補助事業等の完了予定日その他補助事業等の遂行に関する計画

4　交付を受けようとする補助金の額及びその算出基礎

5  前金払に関する事項

(添付書類)
1　事業計画書
2　収支予算書