様式第３号（第９条関係）
　　年　　月　　日
（宛先）伊勢崎市長
　　
申請者　　　　　　　　　　　

　　年度ふれあいの居場所づくり事業補助金追加交付申請書

　　年　　月　　日付け伊勢崎市指令高第　　号で補助金交付決定を受けたふれあいの居場所づくり事業補助金について、申請額の変更があるので、次のとおり追加申請します。

１　変更後の申請額　　金　　　　　　円

２　既交付決定額　　　金　　　　　　円

３　追加申請額　　　　金　　　　　　円

４　変更の理由