障害福祉サービス費などの請求関係様式

請求に関連する様式などを掲載します。

施設外就労関係

提出様式

提出方法

施設外就労実施報告書を作成し、下記フォームから障害福祉課へ提出してください。
(注意)郵送や窓口でも受け付けますが、可能な限りフォームから提出してください。

利用者負担上限額管理関係(きょうだいで利用する場合)

提出様式

提出方法

利用者負担上限額管理結果票(複数児童用)を作成し、下記フォームから障害福祉課へ提出してください。
(注意)郵送や窓口でも受け付けますが、可能な限りフォームから提出してください。

障害福祉サービスおよび指定通所支援利用給付金関係

提出様式

提出方法

請求書類一式を作成し、障害福祉課へ郵送または直接提出してください。

注意事項

家賃補助については、領収書など家賃額が分かる書類を添付してください。

この記事に関するお問い合わせ先
福祉こども部障害福祉課 障害福祉係
〒372-8501 伊勢崎市今泉町二丁目410番地 伊勢崎市役所東館2階
電話番号 0270-27-2753
ファクス番号 0270-26-1808

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更新日:2022年06月23日