様式第1号(第3条関係)

聴聞通知書
第　　　　　号　
年　　月　　日　
　　　　　　　　　　　　様
行政庁　　　　　　　　　　印　
　次のとおり、あなたに対する不利益処分について聴聞を行いますので、	
行政手続法第15条第1項
伊勢崎市行政手続条例第15条第1項	の規定により通知します。	
　	
聴聞の件名	　	
予定される不利益処分の内容	　	
根拠となる法令又は条例等の条項	　	
不利益処分の原因となる事実	　	
聴聞の期日	　	
聴聞の場所	　	
聴聞に関する事務を所掌する組織	名称
所在地	聴聞の公開の有無	　	
聴聞の主宰者	職名
氏名			
　備考1　あなたは、聴聞の期日に出頭して意見を述べ、及び証拠書類又は証拠物(以下「証拠書類等」という。)を提出し、又は聴聞の期日への出頭に代えて陳述書及び証拠書類等を提出することができます。
　　　2　あなたは、聴聞が終了する時までの間、当該不利益処分の原因となる事実を証する資料の閲覧を求めることができます。
　　　3　あなたが聴聞の期日に出頭しない場合には、あなたに代わって代理人を聴聞の期日に出頭させて意見の陳述及び証拠書類等の提出をさせることができます。この場合には、委任状を行政庁に提出してください。
　　　4　聴聞の期日において補佐人とともに出頭しようとする場合には、補佐人出頭許可申請書を聴聞の期日の7日前までに主宰者に提出して、許可を受けてください。
　　　5　あなたは、病気その他やむを得ない理由がある場合には、行政庁に対し、聴聞の期日又は場所の変更を申し出ることができます。
　　　6　あなた又はあなたの代理人が聴聞の期日に出頭する場合には、この通知書を持参してください。