様式第13号(第16条関係)

聴聞結果報告書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　(宛先)行政庁

職名　　　　　　　　　　　　
主宰者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　	
　次の聴聞を終結したので、	行政手続法第24条第3項	の規定により、そ	
	伊勢崎市行政手続条例第24条第3項		
の結果を報告します。	
聴聞の件名	　	
不利益処分の原因となる事実に対する当事者及び参加人の主張並びにその理由	　	
主宰者の意見