様式第６号（第２条の１０関係）

退職すべき期日の繰上げ同意書

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

（任命権者）　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　認定応募者　　　　　　　　　　　

　私は、伊勢崎市職員退職手当支給条例第８条の２第１４項の規定により、次の退職すべき期日を繰り上げることに同意します。

既に通知した
退職すべき期日	年　　月　　日	
認定年月日	　　　　　　年　　月　　日	
（注）「認定年月日」欄は、認定通知書（様式第３号）に記載されている認定年月日を記入すること。