様式第13号イ(第51条関係)
領収証書

	
　	年度	納入義務者

様	　	
	　		
	　	　	　	千	　	　	円	　		
	　		
	　	伊勢崎市出納員及び分任出納員	　	印		
　　　　　　会　　No.