様式第14号(第53条関係)

収納取消通知書

年　　月　　日　

　伊勢崎市長　　　　様

伊勢崎市会計管理者　　　　　　　　　　印　

　次の収入は、証券が支払拒絶のため収納を取り消したので通知します。
年度	会計	款	項	目	節	細節	納入通知書等番号	
　	　	　	　	　	　	　	　	
収納年月日	収納取消年月日	
　納入義務者(住所)
　　　　　　(氏名)