様式第50号(第100条関係)
繰替使用報告書　　　　　　　	整理番号	　	主管名	

年度	会計名	　　　　　　　　　　年　　　月　　　日　　　　No.
　伊勢崎市長　　　　様
伊勢崎市会計管理者　　　	
繰替計算	収納総額	　	　	　	　	　	　	　	　	円		
	繰替使用収納額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	出納員	印　	
	繰替使用支出額	　	　	　	　	　	　	　	　	　	科目	収入	款	項	目	節	細節	
住所・氏名	　		支出	款	項	目	事業	細事業	節	細節	
摘要	　	繰替払年月日	　　　　　　　　年　　　月　　　日	

　	市長	副市長	財政担当	主管	
	　	　	部長	副部長	課長	課長補佐
・係長	部長	副部長	課長等	課長補佐
・係長	起票者