様式第14号イ(第40条、第93条関係)

戻入	　　　通知書番号	金額

返納期限	
返納済通知書(控)		
　	　		
		摘要	
		
受取人
　伊勢崎市会計管理者様	領収日付印	　	

　　　年度
所属
　款　　　　項　　　　目　　　　節
細節					
		(金融機関保管)