様式第114号イ(第215条関係)

　　　　　　通知書番号
保管原符(領収済通知書)(控)	金額

納入期限	
納付者(出納員)	　		
		摘要	
	　	
受取人
　伊勢崎市会計管理者様	領収日付印	　	
　　　　年度
所属
　款　　　　　項　　　　　目　　　　　節
細節				
		　	

(金融機関保管)