様式第2号(第2条関係)

老齢福祉年金交付決定通知書
第　　　　　号
年　　月　　日
　　　　　　　　　　様

伊勢崎市長　　　　　　　　印

　　　　　年　　月　　日付けで申請のあった老齢福祉年金の支給について、次のとおり決定しましたので通知します。

1　支給金額等
　	支給時期	12月期	4月期	8月期	
	支給金額	　	　	　	
	負担金額	　	　	　	

2　一部負担金の納入
　 一部負担金の納入期限については、各年金支給時期の前月20日です。なお、期日までに納入されませんと支給停止となります。