様式第23号(第18条関係)

群馬県の生活環境を保全する条例第４６条第１項ただし書の確認の取消通知書

第　　　　　号　
年　　月　　日　

　　　　　様

　　伊勢崎市長　　　　　　　　印　

年　　月　　日付けで届出のあった群馬県の生活環境を保全する条例第４６条第１項ただし書の確認を行っていた土地の利用の方法の変更により、確認の要件に該当すると認められないため、同条第５項の規定により確認を取り消したので、群馬県の生活環境を保全する条例施行規則第30条の8の規定により、次のとおり通知します。
確認を行った土地	
	所在地		
	確認を行った年月日	年　　　月　　　日　	
確認を取り消す土地	
	場所		
	変更後の利用の方法		
備考	１　この通知により、群馬県の生活環境を保全する条例第４６条第１項本文の規定による土壌汚染状況調査報告の義務が生じるため、注意すること。
２　調査報告の期限は、この通知を受けた日から起算して１２０日以内となるため、注意すること。	
注　用紙の大きさは、日本産業規格Ａ４とすること。