様式第30号(第24条関係)

騒音特定施設等計画変更勧告書

住所　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　

　群馬県の生活環境を保全する条例第67条の規定により、次のとおり計画の変更を勧告します。

　　　　　年　　月　　日

伊勢崎市長　　　　　　　　印

　1　勧告の区分

　　　　　年　　月　　日付け届出に係る騒音特定施設等の騒音又は振動の防止の方法(使用の方法・配置)に関する計画の変更

　2　勧告の内容

　3　勧告の理由

　4　その他	
　備考　法人の場合にあっては、「住所」とあるのは「主たる事務所の所在地」と、「氏名」とあるのは「名称及び代表者氏名」とすること。