様式第31号(第25条関係)

騒音特定施設等改善勧告書

住所　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　

　群馬県の生活環境を保全する条例第68条第1項の規定により、次のとおり改善を勧告します。

　　　　　　年　　月　　日

伊勢崎市長　　　　　　　　印

　1　勧告の区分

　　 騒音特定施設等の騒音又は振動の防止の方法(使用の方法・配置)の改善

　2　勧告の内容

　3　勧告の理由

　4　その他	
　備考　法人の場合にあっては、「住所」とあるのは「主たる事務所の所在地」と、「氏名」とあるのは「名称及び代表者氏名」とすること。