様式第７号（第１２条関係）

資源物回収登録団体変更届

年　　月　　日

（宛先）伊勢崎市長

登録番号　第　　　号
所在地　　
団体名　　
代表者名　　　　　　　　　　　　
電話番号　

年　　月　　日から資源物回収登録団体の登録事項を変更したいので、次の
とおり届け出ます。

〔変更登録事項〕
所　在　地		
団　体　名		
代表者氏名		
※回収品目		
※実施回数	　　　　　　　　　　回	
※実施する
ごみ集積所		
引渡しをする資源物回収業者	
引渡しをする品目	所 在 地	業 者 名	電話番号	

〔注意事項〕　自治会以外の団体が、※印の事項を変更しようとするときは、
再度、資源物回収同意書（様式第５号）を添付すること。