様式第８号（第１２条関係）

資源物回収活動中止届

年　　月　　日

（宛先）伊勢崎市長

登録番号　第　　　号
所在地　　
団体名　　
代表者名　　　　　　　　　　　　
電話番号　

年　　月　　日から資源物回収活動の実施を取りやめることになりましたので、次のとおり届け出ます。
〔取りやめ理由〕