様式第23号(第28条関係)

一般廃棄物(ごみ)処理業務実績報告書

年　　月　　日　　

　　(宛先)伊勢崎市長

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあっては所在地) 　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあっては名称及び代表者の氏名)　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　
　　　年　　月の業務を伊勢崎市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第28条の規定により、次のとおり報告します。	
契約事業所数	　	
実働延人員	人　　	
稼働延車両	台　　	
収集運搬総量	左の処分内訳	備考	
	自己施設	市施設	その他		
	焼却	埋立	焼却	埋立			
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