様式第24号(第28条関係)

一般廃棄物(し尿)処理業務実績報告書

年　　月　　日　　

　　(宛先)伊勢崎市長

住所　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあっては所在地) 　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　　
(法人にあっては名称及び代表者の氏名)　
電話番号　　　　　　　　　　　　　　　
　　　年　　月の業務を伊勢崎市廃棄物の処理及び清掃に関する条例施行規則第28条の規定により、次のとおり報告します。	
処理数	輸送先	備考	
	市施設	その他		
世帯数	量	量	延台数	量	延台数		
　	kl	kl	台	kl	台