様式第1号(第3条関係)
調査依頼書
年　　月　　日

　(宛先)伊勢崎市長

依頼者　　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　	
発見日	　　　　　年　　月　　日	
放置場所	　伊勢崎市	
形状等	車名等	　	塗色	　	
	登録番号等	　	
	特徴	　	
連絡先	　	電話	　	
備考