様式第3号(第6条関係)
放置自動車撤去勧告書

第　　　　　号
年　　月　　日

　住所

　氏名　　　　　　　　　　様

伊勢崎市長　　　　　　　　　　印

　伊勢崎市放置自動車の発生防止及び処理に関する条例第8条の規定により、次の自動車を撤去するよう勧告します。

1　自動車の表示

　(1)　放置場所
　(2)　自動車の種類
　(3)　登録番号等

2　撤去期限

　　　　年　　月　　日