様式第6号(第6条関係)
身体障害者手帳交付状況台帳
申請書受付年月日	氏名
(続柄)	児童の場合の氏名	男女別	住所	生年月日	個人番号	障害名	進達月日	交付月日及び却下月日	手帳番号	種別及び等級別	変更届の状況	再認定の要否年月	備考	
												年月日	変更内容