様式第18号(第6条関係)

職親申込承認通知書
第　　　　　　　号
年　　　月　　　日

住所

氏名　　　　　　　　　　　様

伊勢崎市長　印

　あなたを、知的障害者福祉法第16条第1項第3号の規定に基づく職親として承認し、次のとおり登録します。

　登録年月日　　　　　　　　　年　　　月　　　日

　登録番号　　　　　　　　　第　　　　　　　　号