様式第8号(第5条関係)
市民プラザ利用料金減免	決定
却下	通知書	
(　　　　年　　月　　日申請)

住所　　　　　　　　　　　
申請者　団体名　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　様
電話　　　　(　　)　　　　

利用日時	　　　　年　　月　　日(　　曜日)　　　時　　　分から
　　　　年　　月　　日(　　曜日)　　　時　　　分まで	
利用施設名	　	
行事名	　	
申請理由	　	
利用料金	　　　　　　　　　　　　　　円	
決定内容	　	
減免額	　　　　　　　　　　　　　　円	
　上記のとおり利用料金の減免を決定・却下しましたので通知します。

　　年　　月　　日

市民プラザ指定管理者　　　　　　　　　　印