様式第9号(第10条関係)

市営住宅入居承継承認申請書

　　(宛先)伊勢崎市長	申請者	提出年月日	年　　　月　　　日	
		住所	　	
		住宅名	住宅　　　号	
		入居者氏名		
		電話番号	　	

　　　　　年　　月　　日締結した契約上の一切の債務を含む入居者の地位を、次の理由により承継し、引き続きこの住宅に入居したいので承認くださるよう申請します。
　なお、入居承継が承認されたときは、10日以内に市営住宅入居契約書を提出します。
前契約者氏名	　	
理由	死亡・退去	
引き続き入居する者	個人番号	続柄	年齢	勤務先(所在地・名称・電話)	
	氏名				
	　	承継者	　	　	
	　				
	　	　	　	　	
	　				
	　	　	　	　	
	　				
	　	　	　	　	
	　				
	　	　	　	　	
	　				
	　	　	　	　	
	　				

前契約者
(死亡の場合は不要)	〒　　　　住所

氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　	
	　私は、上記入居承継理由により申請者にこの住宅の賃借権及び納入済敷金を承継することに同意します。	
注　この申請書に虚偽の記載があるとき、又は承継しようとする者若しくは同居している者が暴力団員であるときは、入居の承継を無効とします。