様式第16号(第16条関係)

特定公共賃貸住宅家賃減額申請書

　　(宛先)伊勢崎市長

	提出年月日	年　　月　　日	
	住所	　	
	住宅名	iタワー花の森
特定公共賃貸住宅　　　号	
	入居者氏名	　　	
	電話番号	　	

　次のとおり家賃の減額を受けたいので申請します。

申請時の家賃等	決定家賃額	円	敷金額	円	
申請理由	特に居住の安定を図る必要があるため。	
減額等の開始希望月	年　　　月から