様式第8号(第9条関係)
市営住宅同居承認申請書

　　(宛先)伊勢崎市長	提出年月日	年　　　　月　　　　日	
	住所	　	
	住宅名	住宅　　　　号	
	入居者氏名	　	
	電話番号	　	

　次のとおり承認してください。
現在の同居している人数	人	新たに同居しようとする人数	人	
新たに同居しようとする者	個人番号	性別	生年月日	入居者と
の続柄	勤務先又は
事業所の名称	月収
(円)	
	フリガナ						
	氏名						
	　	　	・　・				
	　						
	　						
	　	　	・　・				
	　						
	　						
	　	　	・　・				
	　						
	　						
同居時期	　　　　　　　　　　年　　　　月　　　　日から	
理由	
　注　この申請書に虚偽の記載があるとき、又は新たに同居しようとする親族が暴力団員であるときは、同居の承認を無効とします。