様式第18号(第17条関係)
市営住宅入居者等異動届

　　(宛先)伊勢崎市長	提出年月日	年　　　　月　　　　日	
	住所	　	
	住宅名	住宅　　　　号	
	入居者氏名	　	
	電話番号	　	
　次のとおり異動したのでお届けします。
　1　変更(変更年月日：　　　　年　　月　　日)
区分	該当者氏名	続柄	変更内容	添付書類	
氏名変更	(旧)
	　	フリガナ	　	戸籍抄本	
			新氏名	　		
勤務先変更	　	　	旧	　	

辞令、就業証明書等	
			新	　		
				電話番号		
勤務場所変更	　	　	旧	　		
			新	　		
				電話番号		
　2　同居者の異動
区分	該当者氏名	生年月日又は死亡若しくは転出年月日	性別	続柄	添付書類	
出生	(フリガナ)	　	　	　	戸籍抄本又は住民票	
	　					
	(フリガナ)	　	　	　		
	　					
死亡・転出転出理由

	　	　	　	　	死亡診断書又は住民票	
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
	　	　	　	　		
　注　1　住民票は、世帯主氏名及び続柄を省略していないものを添付してください。
　　　2　死亡・転出欄は、該当するものを○で囲んでください。
　　　3　転出の場合は、〔　〕内に転出の理由を記入してください。