様式第13号(第13条関係)
　〒
　伊勢崎市　　　　町　　　　　番地
　　　　　　　　住宅　　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　様	第　　　　　号
年　　月　　日

伊勢崎市長　　　　　　　　印	

収入認定額及び家賃更正通知書
　伊勢崎市営住宅管理条例第15条第3項の規定により、次のとおり更正したので通知します。
認定年度	年度	
　更正前
所得額合計	控除額合計	認定月額	　	更正前家賃	
円	円	円		円	
　更正後
所得額合計	控除額合計	認定月額	　	更正後家賃	
円	円	円		円	

適用開始年月日	年　　　　月　　　　日	

No.	続柄	収入(控除)該当者	所得額(円)	控除額(円)	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　	　	　	　	　	
　注　この収入認定額及び家賃の更正に意見がある場合は、所定の用紙により意見を申し出ることができます。