様式第19号(第18条関係)

市営住宅不利用届

　　(宛先)伊勢崎市長	提出年月日	年　　　　月　　　　日	
	住所	　	
	住宅名	住宅　　　　号	
	入居者氏名	　	
	連絡先電話番号	　	

　次のとおり市営住宅を利用しないのでお届けします。
不利用期間	　　　　年　　月　　日から　　　　年　　月　　日まで	
不利用の理由