様式第5号(第5条関係)
取下げ届
年　　月　　日　

　　　　伊勢崎市長
　(宛先)
　　　　建築主事

届出者氏名　　　　　　　　　　　　

　伊勢崎市建築基準法施行細則第5条の規定により、届け出ます。	
1	建築主等又は代表者住所氏名	電話(　　)　　　　　　	
2	代理者住所氏名	電話(　　)　　　　　　	
3	取下げに係る申請等の種類	　	
4	受付年月日及び受付番号	　　　　　年　　　月　　　日第　　号	
5	敷地の地名地番	　	
6	主要用途	　	
7	取り下げる理由	　	
8	備考欄	　	
※　受付欄	　	
　注　1　届出者は、1欄に記載される者となります。
　　　2　3欄は、確認申請、中間検査申請、完了検査申請、認定申請、許可申請、承認申請、認可申請若しくは指定申請又は通知の種類を記入してください。