様式第6号(第6条関係)
工事等取りやめ届

年　　月　　日　

　　　　伊勢崎市長
　(宛先)
　　　　建築主事

届出者氏名　　　　　　　　　　　　

　伊勢崎市建築基準法施行細則第6条第1項の規定により、届け出ます。	
1	建築主等住所氏名	電話(　　)　　　　　　	
2	代理者住所氏名	電話(　　)　　　　　　	
3	確認等年月日及び確認等番号	　　　　　年　　　月　　　日第　　　号	
4	敷地の地名地番	　	
5	主要用途	　	
6	構造、規模及び延べ面積	　　　　　造　　　　階建て　　　　m2	
7	備考欄	　	
※　受付欄