様式第23号(第13条関係)

道の築造承認通知書

年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

伊勢崎市長　　　　　　　　印

　　　　年　　月　　日付けで申請のあった道路位置指定は、建築基準法施行令第144条の4第1項の各号に掲げる道に関する基準に適合しているので、申請のとおり築造することを承認します。