様式第25号(第13条関係)

　　第　　　　号

道路位置指定通知書

　　　年　　月　　日付けで申請のあった次の道路の位置の指定について、建築基準法第42条第1項第5号の規定により指定する。

　1　道路敷地の地名地番

　2　道路の幅員及び延長

　　　　年　　月　　日

伊勢崎市長　　　　　　　　印