様式第1号(第3条関係)

代理人出頭届

年　　月　　日

　　(宛先)伊勢崎市長

住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　

　次の者を代理人として出頭させます。

　　　住所

　　　氏名

　　　生年月日

　　　職業

　　　被意見聴取者との関係

　　　証人、参考人、出席の有無