様式第3号(第4条関係)

意見聴取延期願

年　　月　　日

　　(宛先)伊勢崎市長

住所　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　

　次の理由により、出頭できませんので、意見聴取の期日を延期してください。

　　理由