様式第7号(第8条関係)

宅地造成工事廃止届出書

年　　月　　日　　

　　(宛先)伊勢崎市長

住所　　　　　　　　　　　　　
届出者　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け認定番号第　　号をもって認定を受けた宅地の造成に関する工事を次のとおり廃止しましたので届け出ます。

　1　宅地の造成に関する工事を廃止した年月日　　　　　　　　　　年　　月　　日

　2　宅地の造成に関する工事の廃止に係る地域の名称

　3　宅地の造成に関する工事の廃止に係る地域の面積　　　　　　　　　　　　　m2