様式第8号(第9条関係)

地位承継届出書

年　　月　　日　　

　　(宛先)伊勢崎市長

住所　　　　　　　　　　　　　
届出者(承継人)　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

　　　　年　　月　　日付け認定番号第　　号をもって認定を受けた宅地の造成について次のとおり認定に基づく地位を承継したので届け出ます。

　1　承継年月日　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年　　月　　日

　2　被承継人の住所及び氏名

　3　承継の原因