様式第3号(第4条関係)
認定書
認定番号　第　　　　　号　　
年　　月　　日　　

伊勢崎市長　　　　　　　　　　印　　
	
　次の宅地の造成は、租税特別措置法	第28条の4第3項第5号イ
第31条の2第2項第14号ハ
第62条の3第4項第14号ハ
第63条第3項第5号イ
第68条の69第3項第5号イ	に規定する優良	

な宅地(同法第31条の2第2項第14号ハ及び同法第62条の3第4項第14号ハに規定する宅地の造成にあっては住宅建設の用に供する優良な宅地)の供給に寄与するものであることについて認定したことを証する。

　1　認定を受けた者の住所及び氏名
　2　宅地造成区域に含まれる地域の名称
　3　宅地造成区域を含む都市計画区域の名称
　4　宅地造成区域の面積　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　m2
　5　宅地の用途