様式第2号(第3条関係)
立候補届	
　	(ふりがな)
候補者氏名	　	性別	　	生年月日	年　　月　　日
(満　　歳)	　	
			職業	　		
	本籍	　		
	住所	　		
	選挙	　　　　年　　月　　日執行
伊勢崎都市計画事業東部第二土地区画整理審議会委員選挙		
	候補者の種別	　　　　　　　　　　のうちから選挙される委員の候補者		
	施行地区内に有する宅地又は施行地区内の借地権の目的となっている宅地	　　　　　　　　　町　　　　番　　　　m2ほか　　　　　筆
宅地所有者　氏名
　　　　　　ほか　　　　人		
	備考	　法人が候補者であるときは「候補者氏名」及び「住所」は、それぞれ「候補者の名称」及び「主たる事務所の所在地」とし「生年月日」「性別」「職業」欄には記載しないこと。		

　　上記のとおり立候補の届出をします。

　　　　年　　月　　日

氏名　　　　　　　　印

　　(宛先)伊勢崎市長