様式第5号(第16条関係)
入札書
年　　月　　日

　伊勢崎都市計画事業東部第二土地区画整理事業
　施行者　伊勢崎市
　(宛先)代表者　伊勢崎市長

入札者住所　　　　　　　　　　　　　　　　

ふりがな　　　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　　　印

　伊勢崎都市計画事業東部第二土地区画整理事業施行規程及び伊勢崎都市計画事業東部第二土地区画整理事業保留地処分規則を遵守の上、次のとおり入札します。

街区番号	街区　	
保留地番号	号　	
地積	平方メートル　	
入札番号