様式第23号(第20条関係)
開発許可を受けた地位の承継届出書
年　　月　　日

　　(宛先)伊勢崎市長

届出者(承継人)住所　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　

　次のとおり開発許可を受けた地位を承継しました。	
1　開発許可を受けた者の住所及び氏名	　	
2　許可年月日及び番号	　　　　　　年　　月　　日　第　　　　　号	
3　許可に係る土地の表示又は地域の名称	　	
4　承継年月日	　	
5　承継の原因	　	
※建築指導課受付印欄	※処理欄	　	
　注1　届出者が法人である場合においては、氏名は、その法人の名称及び代表者の氏名を記載すること。
　　2　※印のある欄は、記載しないこと。