様式第16号(第17条関係)
　	市街化調整区域内又は用途地域の定められていない土地の区域内における建築物の特例許可通知書	　	

許可第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　様

伊勢崎市長　　　　　　　　印

　さきに申請のありました市街化調整区域内又は用途地域の定められていない土地の区域内における建築物の建築については、次の条件を付けて許可したので通知します。	
開発許可年月日及び番号	年　　月　　日　第　　　　　号	
開発区域に含まれる地域の名称	　	
許可を受けた者の氏名又は名称	　	
制限の内容	　	
建築物の用途、規模及び構造	　	
その他必要な事項	　	
許可に付した条件