様式第9号の6(第3条の3関係)
公園施設管理更新許可申請書
年　　月　　日　
　(宛先)伊勢崎市長
住所　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　

　次のとおり公園施設の管理を更新したいので申請します。
従前の	管理許可年月日	年　　　月　　　日	
	管理許可番号	第　　　　　　　号	
	管理の期間	　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
公園名	　	
管理の目的	　	
管理の期間	　　　年　　月　　日から　　年　　月　　日まで	
管理する公園施設	　	
管理の方法	　	
※使用料	　	

第　　号

　上記の申請について次の条件を付けて許可する。

年　　月　　日　

伊勢崎市長　　　　　　　　　　印　	
条件	　	
　※の欄及び下欄は、記入しないでください。