様式第22号(第17条関係)

体育施設管理事業報告書

年　　月　　日　　

　(宛先)伊勢崎市長

所在地　　　　　　　　　　　　　
団体名　　　　　　　　　　　　　
代表者名　　　　　　　　　　　　
電話番号　　　　　　　　　　　　

　　　　　年度体育施設管理事業が完了したので、次の事項について関係書類を添えて報告します。

1　体育施設の管理業務の実施状況及び利用状況

2　利用料金の収入の実績

3　体育施設の管理に係る経費の収支状況

1　体育施設の管理業務の実施状況及び利用状況

　(1)　施設名

　(2)　所在地

　(3)　開館状況

　　ア　年間開館日数

　　イ　開館時間　　　　　　時　　分　～　　時　　分

　(4)　保守管理状況

　(5)　備品管理状況

　(6)　行事実施状況

　(7)　研修会等参加状況

　(8)　職員健康診断受診状況

　(9)　体育施設利用状況

2　利用料金の収入の実績

3　体育施設の管理に係る経費の収支状況
　　年度　　収支決算書
収入
単位：　円
科目	収入額	説明	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
合計	　	　	

支出
単位：　円
科目	支出額	説明	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
　	　	　	
合計	　	　	
　上記のとおり報告いたします。
年　　月　　日　　
団体名　　　　　　　　　　　　　
代表者名