様式第13号(第13条関係)
年　　月　　日
　　(宛先)伊勢崎市　　　消防(署)長

申請者　　　　　　　　　　　　
住所　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　

防火管理者　　　　　　　　　
(電話番号　　　　 　　　)

消防職員派遣申請書
種別	防火講話　　訓練指導　　その他(　　　　)	
派遣日時	　	
会場	　	
参加人員	　	
概要	
※受付欄	※経過欄	
　	　	
　注　1　概要欄については、実施内容を記載又は計画書がある場合は、添付してください。
　　　2　※欄は、記入しないでください。