様式第6号(第7条関係)
第　　　　　号
年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　　　　　様

伊勢崎市長　　　　　　　　印

液化石油ガス設備工事の技術上の基準審査結果について(通知)

　次の供給設備が技術上の基準に適合していないものと認められますので通知します。
　なお、　　　　年　　月　　日までに改善計画又は改修結果を報告してください。

　1　液化石油ガス供給(消費)設備

　　 住所又は所在地

　　 氏名又は名称

　2　液化石油ガス工事(販売)事業者名

　3　項目及び根拠条文