様式第3号(第7条関係)

公印新調・改刻願

年　　月　　日　　

　公印担当課長　　　　様

公印保管者　　　　　　　　　　　　　　　　
職　　　　　　氏名　　　　　　　　　　印　

　次のとおり公印を(新調・改刻)してよろしいでしょうか。
新調・改刻の理由	　	
旧公印の処置	　	
使用開始年月日	年　　　月　　　日　　　　	公印のひな型又は印影	
用途	　		
印材	　		
書体	　		
寸法	ミリメートル		
文字	　		
備考