様式第8号(第20条関係)
（公　印　省　略）
年　　月　　日
　　伊勢崎市教育委員会
　　　教育長　　　　　　　　様
伊勢崎市立　　　　幼稚園長　　　　　　　　　　
出席停止報告書
　学校保健安全法第19条の規定により、次のとおり出席停止をしたので報告します。	
年齢
区分	組	氏名又は人数	感染症名等停止の理由	停止の期間	停止を指示した月日	
　	　	　	　	　	　	
その他参考事項