様式第7号(第4条関係)
年　　月　　日　
(宛先)伊勢崎市教育委員会
住所　　　　　　　　　　　　　
申請者　　　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　

再交付申請書

　伊勢崎市指定重要文化財(伊勢崎市指定重要有形民俗文化財・伊勢崎市指定重要無形民俗文化財・伊勢崎市指定史跡名勝天然記念物)の指定書・認定書を亡失(盗難、滅失、毀損)したので、次のとおり再交付を申請します。

1　名称及び員数

2　指定年月日及び指定書(認定書)の記号番号

3　亡失(盗難、滅失、毀損)の年月日

4　亡失(盗難、滅失、毀損)の理由及び状況

5　その他参考となる事項